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2011年7月10日 星期日
呼吸照護病患 健保局擬收部分負擔 更新日期:2011/07/09 04:11 健保年支267億元 僅次洗腎 〔自由時報記者魏怡嘉／台北報導〕呼吸照護一年花費健保兩百六十七億，醫療支出僅次於洗腎，健保局日前提出「抑制呼吸照護支出浪費」最新規劃，未來呼吸照護病房病患，若符合「下轉」居家照護條件，卻不
呼吸照護病患 健保局擬收部分負擔
2011/07/09 04:11
健保年支267億元 僅次洗腎
〔自由時報記者魏怡嘉／台北報導〕呼吸照護一年花費健保兩百六十七億，醫療支出僅次於洗腎，健保局日前提出「抑制呼吸照護支出浪費」最新規劃，未來呼吸照護病房病患，若符合「下轉」居家照護條件，卻不願「下轉」，就需自付呼吸照護病房與居家照護之間的健保給付差額，或是五％的住院部分負擔。
萬餘病患恐月付5至6千元
自付健保給付差額的病患，一天需自費兩千五百元到三千八百元不等；住院部分負擔的病患，一天需自費一百七十至兩百零六元，換算每月須支出五至六千元。預計有一萬多位呼吸照護病房病患可能受到影響。
健保局：鼓勵家屬帶回照護
目前國內健保呼吸照護系統，可分為急性呼吸衰竭期「加護病房」（ＩＣＵ）、積極嘗試脫離呼吸器「呼吸照護中心」（ＲＣＣ）、呼吸器依賴「呼吸照護病房」（ＲＣＷ）及居家照護等四個階段，去年使用健保呼吸照護治療共有三萬多人，其中ＲＣＷ病患有一萬多人。
監察院要求健保局重新檢討健保「無效醫療」的分配正義及成本效益，日前健保局對抑制呼吸照護治療支出，提出多項新建議規劃。
健保局醫管組組長蔡淑鈴表示，過去十年間，每年約有七千多人在ＲＣＷ住院天數超過三百天，整體住院費用以ＲＣＷ成長最明顯，而ＲＣＷ病患脫離呼吸器的比率只有六．二％，有相當大的空間可以下轉到居家照護。
督保盟：無配套 如回家等死
蔡淑鈴指出，病患下轉到居家照護之後，照護醫院必須定期派遣呼吸治療師及醫師前往居家訪視。過去呼吸照護病患均領有重大傷病證明，不需部分負擔，健保局才會考慮以比較積極的方式增加ＲＣＷ下轉率，包括讓病患部分負擔來盡保險義務。
民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，沒有人反對政府抑制健保浪費，但健保局需先說清楚條件與標準，病患家庭是否有能力及人力照顧病患？否則一味要求病患下轉，不是讓病患回家等死，就是感染後再回來，更浪費健保醫療資源。
台灣社區醫院協會名譽理事長謝文輝表示，社區醫院支持抑制健保浪費，但下轉條件的訂定，要尊重專業判定，可以考慮現行洗腎判定需要有兩名醫師認定且最好跨院，才能避免糾紛。
蔡淑鈴強調，會再跟醫界及病患團體討論下轉條件及相關配套，一定會考量到社會接受度及病患的權益。
2011年7月7日 星期四
2011年7月4日 星期一
國內首座「天空步道」 7月2日在復興鄉小烏來開放 原文網址: 國內首座「天空步道」 7月2日在復興鄉小烏來開放
國內首座「天空步道」 7月2日在復興鄉小烏來開放
國內首座「天空步道」 7月2日在復興鄉小烏來開放
記者范文濱、鄒文非╱桃園報導
媲美美國大峽谷「天空步道」，復興鄉創全台之先，開放國內首座「天空步道」，即將於7月2日配合「第一屆北橫旅遊節」，在小烏來風景特定區內開幕啟用，前往休閒觀光的遊客將體驗360度的全新視野、70公尺深的高度，將令你有全新的震撼體驗。
即將為國內觀光建立新標的的「小烏來天空步道」，28日在第一屆北橫旅遊節記者會中正式曝光，包括縣長吳志揚、副議長李曉鐘、復興鄉長林信義、縣議員李柏坊、陳治文、謝彰文等都到場共同推薦國內首座天空步道，並歡迎國人7月2日起踴躍前來體驗。
有鑒於北橫豐富的觀光資源，由桃園縣政府特別舉辦「第一屆北橫旅遊節」，並於7月2日起正式啟動，活動中特別規劃神木、星空、泰雅文化等七彩元素的特色行程，同時位於小烏來風景特定區內的天空步道，也於當日正式開放，桃園縣長吳志揚也熱誠的歡迎大家共襄盛舉。
吳志揚縣長表示，桃園縣政府特別整合北橫所有觀光資源，首度舉辦第一屆北橫旅遊節活動，希望開放大陸自由行後，大陸遊客除南訪阿里山外，也能北遊拉拉山，尤其拉拉山的含氧量相當高，對身體相當有幫助，從7月2日至7月30日止，歡迎大家到北橫拉拉山觀光旅遊。
活動特別結合天空步道、部落、環境劇、水蜜桃、蝴蝶、星空及神木等七彩元素的特色行程，打造北橫為彩虹公路，讓民眾體驗「彩虹公路、森麗其境」的奇幻感受。另外全台首座天空步道也於當日在小烏來風景特定區內開幕啟用，360度的全新視野、70公尺深的高度，將帶民眾全新的震撼體驗，7月2日當天免收門票，中午12時開放民眾搶先體驗。
此外拉拉山星空劇場導覽體驗，讓遊客可以在拉拉山最沒有光害的地方享受星光洗禮，覓蜜花園的生態導覽體驗，可親眼看到保育類的大紫蛺蝶悠遊飛舞，另外創意市集也安排許多原住民的工藝品及特色小吃，原村部落舞蹈更歡迎民眾前來體驗泰雅文化之美。
活動並有北橫好禮大方送，只要持活動DM參加七彩行程並集章，就有機會獲得限量水蜜桃小提燈，此外活動期間體驗天空步道並參加彩虹許願活動，就有機會抽中民宿住宿卷(限額30名)，另外參加拉拉山星空劇場導覽活動，可免費索取拉拉山觀星盤，每日限量500份，送完為止。
原文網址: 國內首座「天空步道」 7月2日在復興鄉小烏來開放 | 新奇新聞 | NOWnews 今日新聞網 http://www.nownews.com/2011/06/29/11622-2723749.htm#ixzz1R7NpdnyU
2011年7月1日 星期五
脂漏性皮膚炎 非類固醇治療新選擇 更新日期:2011/06/30 11:57 【中時健康 黃曼瑩／台中報導】 有的人分明不是感冒，但是鼻子兩側卻經常紅通通，甚至臉上皮膚也跟著泛油變粗糙，如果工作壓力大、過度勞累，皮膚症狀會惡化，例如出現紅疹、脫屑，也容易有頭皮屑或搔癢的症狀。其實，這一些都是罹患
脂漏性皮膚炎 非類固醇治療新選擇
2011/06/30 11:57
【中時健康 黃曼瑩／台中報導】
有的人分明不是感冒，但是鼻子兩側卻經常紅通通，甚至臉上皮膚也跟著泛油變粗糙，如果工作壓力大、過度勞累，皮膚症狀會惡化，例如出現紅疹、脫屑，也容易有頭皮屑或搔癢的症狀。其實，這一些都是罹患脂漏性皮膚炎 （seborrheic dermatitis）的典型症狀。脂漏性皮膚炎好發於富含皮脂腺區域，包括臉部、鼻子兩側、眉毛、耳後、嘴唇周圍皮膚部位，甚至是頸部、胸口也有可能出現。
脂漏性皮膚炎是一種慢性容易復發的皮膚炎，發生原因不明，大致與體質有關，也可能來自遺傳，主要好發年齡為30至70歲的成年人與老年人，但是一歲以下的嬰幼兒也有可能罹患。中國醫藥大學皮膚學科副教授吳孟澤醫師表示，臨床上發現患者中男性多於女性，另外，部份愛滋病患者因為免疫功能失調，也可能是好發族群之一，此外神經系統疾病如帕金森氏症患者也較易併發脂漏性皮膚炎。
治療脂漏性皮膚炎的方法，成人與小孩約略有所不同。成人罹患脂漏性皮膚炎的治療方式，醫師可能會先讓患者使用外用類固醇藥膏，但是長期使用可能會有副作用，所以必需遵照醫師指示使用，才比較沒有問題。如果擔心類固醇的副作用，目前也有一些非類固醇的藥物可供選擇，例如克多可那挫（Ketoconazole）等 imidazole類的抗黴菌劑，可能對於引起脂漏性皮膚炎與頭皮屑的皮屑芽胞菌具有抑制效果。此外，其它非類固醇類外用藥物還有例如煤焦油（Coal Tar）以及甲硝唑（Metronidazole）等也有抗發炎作用，可用於臉部與頭皮部位治療。至於嬰幼兒的脂漏性皮膚炎常為自限性，選擇較溫和的治療方式即可近幾年特定局部皮膚免疫調節製劑之應用範圍日趨廣泛，也可用於治療脂漏性皮膚炎，其中代表包括他克莫司（tacrolimus） 與 pimecrolimus 等藥物，吳孟澤醫師表示，這類藥物可以選擇性的抑制免疫與發炎反應，常可以達到類固醇的療效，避免類固醇的副作用。除了剛使用時常有些許灼熱感之外，長期使用較無副作用。
透過有效的預防方法，可以降低脂漏性皮膚炎發作的次數與嚴重程度；萬一發作時，輔以適當的治療，雖然無法根治，但是也可以減緩症狀與該其和平共存，平時預防包括避免太油膩與辛辣食物，並且要避免喝酒，儘量去除壓力、避免熬夜，以及維持充足的睡眠與作息，並保持固定的運動。
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=2,20&id=13664